厥阴病辩证纲要学习笔记（326条）

一、核心知识点

1. 厥阴病提纲证特点

• 六经病中最长的提纲条文
• 体现寒热错杂的典型特征
• 包含两组矛盾症状：
• 热象：消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食（上半部）
• 寒象：不欲食、下之利不止（下半部）

2. 关键症状解析

（1）消渴

• 定义：渴而欲饮，饮水不解渴
• 病机：肝经瘀热灼伤津液
• 鉴别：
• 五苓散证消渴：水液分布不均（"人体厄尔尼诺现象"）
• 厥阴消渴：肝热伤津

（2）气上撞心，心中疼热

• 临床表现：
• 胃脘灼热疼痛（"烧心"）
• 反酸
• 现代对应：胆汁反流性胃炎/食管炎
• 治疗关键：治肝而非单纯治胃

（3）饥不欲食

• 矛盾表现：
• 易饥饿（肝热消谷）
• 不欲食（脾寒不运）
• 病机：肝热脾寒的寒热错杂

3. 蛔虫症的启示

• 吐蛔现象反映寒热错杂：
• 蛔虫特性：喜温恶寒、好钻动
• 病理意义：下部寒迫使蛔虫上窜
• 乌梅丸治疗依据：调和寒热

二、重要概念与术语

1. 厥阴病：六经病之一，以肝经病变为主
2. 寒热错杂：同时存在热象与寒象的复杂证候
3. 肝主酸：
   - 生理：酸味入肝
   - 病理：酸味异常病症需从肝论治（如反酸、眼酸、腰酸）
4. 木火刑金：肝火犯胃的病机概括

三、临床治疗要点

1. 核心治疗原则

• 治肝为要：清肝热（龙胆草、夏枯草、黄芩）
• 调和寒热：如乌梅丸法
• 肝肾同调：腰酸需肝肾并补

2. 方药应用

• 基础方：左金丸（黄连+吴茱萸）
• 加减：
• 反酸重：加瓦楞子、煅牡蛎
• 肝阳上亢：天麻钩藤颗粒
• 肝血不足：芍药甘草汤

四、思维拓展

1. 糖尿病辨治：部分消渴症可从肝论治
2. 症状矛盾性：厥阴病典型特征（如饥不欲食）
3. 中医思维训练：
   - 从生理推导病理
   - 重视病机而非孤立症状
   - 避免"奇药妙方"误区，回归基础理论

五、重点记忆内容

1. 厥阴病提纲原文（326条）
2. 寒热错杂的四大表现：
   - 上热（消渴/心中疼热）
   - 下寒（不欲食/下利）
3. "治酸必治肝"的临床指导意义
4. 蛔虫症与寒热错杂的关联

六、学习提示

• 注意与少阳病、太阴病的鉴别
• 掌握"肝主疏泄"功能失常的各种表现
• 临床需灵活看待条文，如消渴≠糖尿病