真武汤证学习笔记

一、核心知识点

1. 病机本质

• 不变病机：阳气虚 + 水气停（无论出现在太阳病或少阴病）
• 发展路径：太阴脾寒 → 脾阳虚 → 肾阳虚（脾肾阳虚结局）

2. 证候发展阶段

• 时间表述规律：
• 二三日：少阴病早期阶段
• 四五日：少阴病中期阶段（真武汤证常见阶段）

3. 症状分组解析

症状组	典型表现	病机归属	生理基础
第一组	腹痛、四肢沉重疼痛	脾阳虚水停	脾主腹、主四肢
第二组	小便不利、自下利	肾阳虚水停	肾主二便

4. 或然症分析

• 咳嗽：水气犯肺（+干姜/细辛/五味子）
• 小便利：小便清长（去茯苓）
• 下利甚：水湿下注（去芍药+干姜）
• 呕吐：水气犯胃（去附子+生姜至半斤）

二、关键术语定义

• 自下利：脏器本身功能失常导致的下利（非外邪所致）
• 四肢沉重：包含重着感+实际水肿（血分水停特征）
• 或然症：非必然出现的伴随症状（反映病症不稳定性）

三、方剂配伍精要

1. 药物作用网络