《伤寒论》六经辨证体系学习笔记

一、核心概念与定义

1. 六经的本质

• 定义：六经是经络、脏腑及其功能的统一体
• 组成：
• 太阳（膀胱经/小肠经+膀胱/小肠）
• 阳明（胃经/大肠经+胃/大肠）
• 少阳（胆经/三焦经+胆/三焦）
• 太阴（脾经/肺经+脾/肺）
• 少阴（肾经/心经+肾/心）
• 厥阴（肝经/心包经+肝/心包）

2. 六经病分类

• 经证：邪气在经络（如太阳经证的头项强痛）
• 腑证：邪气影响相应腑（如太阳腑证的膀胱气化不利）
• 脏证：邪气影响相应脏（如少阴脏证的心脏病）

二、六经病核心内容

1. 主要病症与方证

六经	经证代表方	腑/脏证代表方
太阳	麻黄汤、桂枝汤	五苓散（蓄水）、桃核承气汤（蓄血）
阳明	白虎汤系列	承气汤类（腑实）、麻子仁丸（脾约）
少阳	小柴胡汤（经腑同病）
太阴	桂枝加芍药汤	四逆辈（脏证）
少阴	附子汤	黄连阿胶汤（热化）、四逆汤（寒化）
厥阴	当归四逆汤	吴茱萸汤（寒证）、白头翁汤（热证）

2. 发病特点

• 外感与内伤：不仅限于外感病，内伤杂病同样适用
• 临床表现：
• 太阳病可见于颈椎病、更年期综合征
• 少阴病可表现为冠心病

三、传变规律

1. 影响因素

• 正气强弱
• 病邪性质与强度
• 体质差异
• 治疗是否得当

2. 传变形式

• 循经传：按太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴顺序
• 越经传：跳过中间经直接传变
• 表里传（特殊越经传）：如太阳→少阴（因太阳少阴相表里）

3. 特殊发病形式

• 合病：两经或三经同时发病（如三阳合病）
• 并病：一经未愈又出现另一经病证
• 直中：邪气直中三阴（如腹部受寒直接导致太阴病腹泻）

四、辨证体系特点

1. 与其他辨证关系

• 囊括八纲辨证（表里寒热虚实）
• 包含脏腑辨证
• 蕴含卫气营血、三焦辨证雏形

2. 治疗八法

1. 汗法：麻黄汤（峻汗）、桂枝汤（和汗）
2. 吐法：瓜蒂散
3. 下法：承气汤类
4. 和法：小柴胡汤
5. 温法：四逆汤
6. 清法：白虎汤
7. 消法：抵当汤
8. 补法：理中汤
9. 收涩法：桃花汤

五、临床运用要点

1. 辨证关键

• 抓主症与病机（如"汗出恶风"无论外感内伤皆可用桂枝汤）
• 重视舌脉合参（如胃寒痛伴舌红苔黄腻可用半夏泻心汤）

2. 扩展应用

• 白虎汤治疗内分泌失调（如垂体瘤导致的泌乳素增高）
• 经方活用需把握核心病机

六、重点掌握内容

1. 六经的完整定义（经络+脏腑+功能）
2. 六经病分类及代表方剂
3. 三种特殊传变形式（合病、并病、直中）
4. 伤寒八法的代表方剂
5. 舌脉合参的辨证思路
6. 经方扩展应用的病机把握

关键术语：六经辨证、经证/腑证/脏证、合病/并病/直中、伤寒八法、方证对应