少阴病学习笔记

一、少阴病概述

• 定义：少阴病是六经病中正气大衰、邪气盛实的危重阶段
• 核心病机：心肾阴阳俱虚（以阳虚为主）
• 临床特点：虚证多见，禁用汗、下等攻邪治法

二、提纲证（281条）

1. 主要表现

• 脉微细：
• 脉微：阳气虚衰，鼓动无力
• 脉细：阴血亏虚，脉道不充
• 脉微细并见提示阴阳两虚
• 但欲寐：
• 定义：似睡非睡、似醒非醒的精神极度萎靡状态
• 病机：阳气衰微，神失温养

2. 六经病脉象对比

经病	主脉	病机特点
太阳病	浮脉	邪正交争
阳明病	大脉/洪脉	阳热亢盛
少阳病	弦细脉	枢机不利
太阴病	弱脉	脾阳虚衰
少阴病	微细脉	阴阳俱虚

三、治疗禁忌（285-286条）

1. 285条要点

• 脉细沉数：少阴热化证（阴虚有热）
• 治疗禁忌：不可发汗（伤阴助热）

2. 286条要点

• 脉微：少阴寒化证（阳虚）
• 治疗禁忌：
• 不可发汗（导致亡阳）
• 脉弱涩者禁下（阴阳两虚）

四、少阴寒化证辨证要点（282条）

1. 典型症状

• 欲吐不吐：浊阴上逆（类似尿毒症表现）
• 心烦：虚阳上扰（需与实热鉴别）
• 自利而渴：
• 与太阴病"自利不渴"对比
• 提示阳虚程度更重（气不化津）

2. 关键鉴别点

• 小便色白：
• 病机：下焦虚寒，不能制水
• 诊断价值：判断寒热属性的重要依据
• 排泄物辨证通则：
• 清澈寒冷→属寒（小便、大便、涕唾等）
• 浑浊热烫→属热

五、重点掌握内容

1. 少阴病基本特征：
   - 脉微细+但欲寐
   - 阴阳两虚的本质

2. 治疗原则：
   - 禁用汗、下法
   - 以温补为主

3. 寒热鉴别要点：
   - 小便颜色（清长vs黄赤）
   - 口渴特点（阳虚口渴vs阴虚口渴）

4. 重要症状解析：
   - 但欲寐的临床表现
   - 自利而渴的病机

六、关键术语定义

• 但欲寐：精神萎靡、似睡非睡的状态
• 脉微细：脉象微弱且细窄，提示阴阳俱虚
• 小便色白：小便清长，提示下焦虚寒
• 虚阳上扰：阳虚导致的假热现象

七、临床启示

1. 老年/久病患者出现但欲寐需警惕少阴病
2. 寒性症状伴"心烦"时注意鉴别虚阳上扰
3. 观察排泄物性状是辨证的重要依据
4. 少阴病治疗需注重顾护阳气