太阴病经症学习笔记
一、核心知识点
1. 太阴病经症定义
- 关键术语:太阴经症
- 定义:邪气在太阴经(脾经)导致的气血不通症状,主要表现为单纯性腹痛/腹胀
- 与脏症区别:不伴随呕吐、下利等消化道症状(脾脏功能未受损)
2. 主要方剂对比
| 方剂 |
组成 |
适应证 |
病机特点 |
| 桂枝加芍药汤 |
桂枝汤+芍药(6两) |
腹满时痛 |
经络气血不畅 |
| 桂枝加大黄汤 |
桂枝加芍药汤+大黄(2两) |
大实痛(腹痛加重) |
气滞血瘀严重 |
| 小建中汤 |
桂枝加芍药汤+饴糖 |
虚性腹痛 |
气血两虚 |
二、重要条文解析
第279条核心内容
- 太阳病误下转属太阴
- 症状演变:
- 基础症状:腹满时痛 → 桂枝加芍药汤
- 加重症状:大实痛 → 桂枝加大黄汤
第280条临床警示
- 脉弱+自便利:提示脾阳受损
- 用药调整:需减少芍药/大黄用量
- 病机转变:出现经脏同病表现
三、关键概念辨析
太阴经症 vs 太阴脏症
- 经症特点:
- 单纯性腹痛/腹胀
- 经络气血不通
-
无消化道症状
-
脏症特点:
- 腹胀+下利+呕吐
- 脾阳不足
- 需用四逆辈/理中汤
药物作用解析
- 芍药:
- 用量:3两→6两(加倍)
- 作用:缓急止痛+活血
-
注意:大剂量可能导致腹泻
-
大黄:
- 配伍意义:与芍药协同活血
- 共性:均入血分
四、临床要点总结
1. 辨证要点
- 定位诊断:疼痛是否伴随消化症状
- 程度判断:区分"时痛"与"大实痛"
- 虚实鉴别:小建中汤(虚) vs 加大黄汤(实)
2. 治疗案例启示
- 典型病例:术后脐周灼痛
- 用药演变:
- 初诊:芍药30g效果不佳
- 调整:芍药90g+大黄6g见效
- 不良反应处理:加砂仁/白术矫正腹泻
3. 注意事项
- 长期使用风险:可能损伤脾阳
- 经脏同病处理:需减量使用寒凉药
- 方剂选择逻辑: