太阴病学习笔记
一、太阴病提纲证（273条）
核心症状表现
- 腹满而吐：腹胀呕吐
- 食不下：食欲不振
- 自利益甚：腹泻逐渐加重
- 时腹自痛：阵发性腹痛
病机分析
- 脾阳虚衰：运化功能失常
- 寒湿内盛：阳虚生寒湿
- 气机紊乱：
- 气逆（呕吐）
- 气陷（下利）
- 气滞（腹满腹痛）
二、鉴别诊断
腹胀的鉴别要点
| 类型 |
特点 |
伴随症状 |
治疗 |
| 太阴虚寒 |
喜温喜按 |
下利、口淡 |
温补 |
| 阳明实证 |
持续不减 |
便秘、拒按 |
攻下 |
| 虚实夹杂 |
晨轻暮重 |
气虚表现 |
补泻兼施 |
下利的鉴别
- 太阴下利：自利不渴（277条）
- 热性下利：口渴（葛根芩连汤证）
- 少阴下利：自利而渴（少阴病特征）
三、太阴病本证
1. 太阴脏证
277条核心内容
- 主症：自利不渴
- 病机：脏有寒（脾阳虚）
- 治法：当温之
- 方药：四逆辈（含理中汤、四逆汤等）
临床意义
- 预防性治疗：温补太阴同时兼顾少阴（附子理中汤）
- 发展转归：太阴虚寒可发展为少阴虚寒
2. 典型病例分析
案例1：脾阳虚腹泻
- 病史：夏季过食冷饮1年余
- 症状：完谷不化、日泻10余次、腹胀加重
- 治疗：理中汤加砂仁、补骨脂（2周愈）
案例2：脾阳虚腹胀
- 特点：夜间加重、排气觉凉
- 治疗：理中汤重用干姜+木香砂仁（2周愈）
四、关键术语定义
- 自利益甚：腹泻逐渐加重（三层含义）
1. 下利症状较其他症状突出
2. 下利呈进行性加重
3. 下利后其他症状反而加重
- 四逆辈：四逆汤类方剂的总称
五、重点掌握内容
- 太阴病提纲证的四大主症
- 太阴病腹胀的三大特征（喜温/按/暖）
- "自利不渴"的鉴别诊断意义
- 太阴病治疗禁忌（禁用下法）
- 理中汤与四逆汤的适用关系
六、核心结论
- 太阴病本质是脾阳虚+寒湿盛
- 临床表现以腹胀+下利为两大特征
- 治疗原则为温补脾阳，代表方理中汤
- 严重时需脾肾双补（附子理中汤）
- 误用下法会导致胸下结硬的变证