太阴病学习笔记

一、核心知识点与重要概念

1. 太阴病基本特点

• 定义：以脾阳不足、寒湿内盛为主要临床表现的症候群
• 病位：足太阴脾经和脾脏（手太阴肺病变归入太阳病）
• 条文范围：宋版《伤寒论》第273-280条（共8条）

2. 脾的生理功能（与太阴病相关）

• 脾主运化：
• 运：转运水谷精微（类似小肠吸收功能）
• 化：与胃合作消化食物（《难经》"脾主磨"）
• 脾主升清：将精微物质上输至肺
• 脾主四肢：四肢功能依赖脾转运精微

3. 太阴病成因

• 直中：寒邪直接侵犯太阴（如受凉后直接腹泻）
• 传经：从三阳经传入（太阳/少阳→太阴）
• 本脏自病：饮食/劳倦等内伤因素

4. 太阴病分类

类型	主要表现	病机特点
脏证	腹胀/腹痛/下利/呕吐/纳差	脾阳虚衰，寒湿内生
经证	单纯性腹痛（无消化道症状）	邪阻脾经气血
中风证	外感症状（用桂枝汤）	外邪侵袭太阴经

二、主要观点与结论

1. 六经病整体观：
   - 三阳病：阳证、实证为主，正气抗邪力强
   - 三阴病（始于太阴）：正气不足，阳气虚衰

2. 伤寒论辨证体系：
   - 六经辨证包含后世所有辨证方法雏形（八纲/脏腑/卫气营血等）
   - 太阳病≠表证，六经病不限于外感病

3. 治疗原则：
   - 核心：温中散寒，健脾燥湿
   - 主方：四逆辈（含理中汤、四逆汤等）

4. 预后转归：
   - 良好：多数可痊愈（三阴病中预后最佳）
   - 传变：可内传少阴（脾阳→肾阳虚）
   - 特殊：过用热药可能转阳明热证

三、重点掌握内容

1. 关键术语

• 脾主运化 脾主升清 直中 经证vs脏证
• 四逆辈 理中汤 温中散寒 寒湿内盛

2. 核心病机

• 脾阳不足 → 运化失职 → 寒湿内生 → 消化道症状

3. 鉴别要点

• 太阴经证：单纯腹痛（无吐泻）
• 太阴脏证：腹痛+吐利+纳差
• 太阴中风：外感症状+桂枝汤证

4. 临床思维

• 六经病不限于外感
• 皮肤病可属太阳病
• 温病学说源于伤寒（卫气营血辨证雏形）

四、知识结构图