阳明病发黄证方剂学习笔记
一、栀子柏皮汤
核心知识点
- 条文出处：261条
- 主症：身黄、发热
- 药物组成：栀子、黄柏皮（白皮）、甘草
- 病机特点：湿热发黄，热重于湿
- 与茵陈蒿汤区别：无利湿药（如茵陈），以清热为主
- 可能伴随症状：心烦、口渴、舌红苔黄、脉数
后世分类观点
- 阳明发黄证三类分型：
1. 湿热在里 → 茵陈蒿汤
2. 湿热在表 → 麻黄连翘赤小豆汤
3. 半表半里 → 栀子柏皮汤（中介型）
二、麻黄连翘赤小豆汤
核心知识点
- 条文出处：262条
- 主症：身必黄（外有伤寒表征，里有湿热）
- 核心病机：外寒+内湿热
- 与大青龙汤区别：大青龙汤是外寒+里热（非湿热）
药物组成与配伍
| 药物 |
功效 |
配伍意义 |
| 麻黄 |
开表发汗 |
"开鬼门"（使湿热从表散） |
| 连翘 |
清热解毒 |
现代替代：连翘根→连翘 |
| 赤小豆 |
利水渗湿 |
"洁净府"（使湿从小便去） |
| 生梓白皮 |
清热利湿 |
现代替代：桑白皮 |
| 杏仁 |
宣降肺气 |
助湿热从皮毛/下焦消散 |
临床运用要点
- 现代主要应用：
- 皮肤病（湿热型）：荨麻疹、湿疹、牛皮癣等
- 水肿（湿热型）：肾炎水肿、无名水肿
- 关键配伍比例：
- 麻黄:连翘:赤小豆 = 1:3:6（如麻黄10g→连翘30g→赤小豆60g）
- 防止麻黄燥热副作用
- 煎服法特点：
- 半日服尽：6小时内分次服完（急祛表邪）
- 原方用"潦水"（流动雨水），现可用矿泉水替代
典型医案
- 严重荨麻疹案例：鸡蛋大小疙瘩→用本方后消退
- 过敏体质改善：水果/金属过敏者经治疗后耐受性提高
三、阳明病辨证总纲
核心病机框架