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阳明实证(大承气汤证)学习笔记

一、阳明实证的核心特点

二、阳明实证的发展阶段

  1. 调胃承气汤证:半热半实证(过渡阶段)
  2. 小承气汤证:腑实初成(未完全形成)
  3. 大承气汤证:燥屎完全形成(典型阳明腑实证)

三、重点条文解析

第238条:燥屎形成的辨证要点

第239条:燥屎完全形成的典型表现

四、关键术语与定义

五、临床辨证要点

  1. 必备三组症状
    - 全身热象(潮热)
    - 神志症状(心烦→懊恼→谵语)
    - 腑气不通(腹胀痛、便秘)

  2. 鉴别诊断
    - 与脾虚腹胀鉴别(大便初硬后溏)
    - 与栀子豉汤证鉴别(纯热无实)

六、重点掌握内容

  1. 大承气汤证的三大典型表现
  2. "胃中有燥屎"的真实解剖含义
  3. 绕脐痛的病理机制
  4. 日晡潮热的时辰医学解释
  5. 虚实辨证的临床警示(238条反证法)

七、思维导图要点