白虎加人参汤证学习笔记

一、核心知识点与概念

1. 阳明病分类

• 阳明热证：白虎汤为代表方剂
• 阳明实证：承气汤类方剂
• 阳明蓄血/发黄：与阳明热相关

2. 白虎汤组成与作用

药物	主要功能	配伍意义
石膏	清热降火	主药
知母	滋阴润燥	防热结肾阴
粳米	养阴	保护气阴
甘草	益气	防止热伤气阴

3. 白虎加人参汤证关键术语

• 大烦渴不解：核心症状，饮水不解渴
• 脉洪大：来盛去衰，提示气阴两伤
• 表里俱热：热邪充斥表里
• 时时恶风/背微恶寒：汗出表气不足的次生症状

二、主要条文解析

1. 26条要点

• 病机：发汗不当→表邪入里化热
• 辨证要点：
• 大烦渴不解（气阴两伤）
• 脉洪大（区别于白虎汤的洪滑脉）
• 治疗思想：
• 被动滋阴+主动补气（人参助气化津）

2. 168条要点

• 发展过程：伤寒→误吐下→热结在里
• 特殊症状：
• 时时恶风（汗出表虚）
• 欲饮水数升（伤津耗气程度）

3. 169条要点

• 无大热的两种理解：
  1. 专指未传阳明（区别于阳明大热）
  2. 强调口渴主症可独立于发热存在
• 背微恶寒的机理：
• 后背为阳气敏感区
• 反映暂时性阳气不足

三、重点掌握内容

1. 辨证核心：
   - 大烦渴不解（气阴两伤特征）
   - 脉洪大（气伤标志）

2. 鉴别要点：
   - 白虎汤证（纯热盛）vs 白虎加人参汤证（兼气阴伤）
   - 恶风与太阳表证的区别（短暂性/伴随大汗）

3. 组方思想：
   - 清热（石膏）+ 滋阴（知母粳米）+ 益气（甘草人参）
   - "防-治结合"的层次：