阳明病学习笔记
一、阳明病的成因与分类
- 三种成因途径：
- 太阳阳明：从太阳经传来
- 少阳阳明：从少阳经传来
- 正阳阳明：邪气直中阳明
二、阳明病的临床表现
1. 主要症状（182条）
- 身热：肌肉间蒸热（越触摸热感越强）
- 汗出：自汗、连绵不断（汗出急急染）
- 恶热：不恶寒反恶热
- 脉象：大脉（186条），气血沸腾所致
2. 鉴别诊断
| 症状 |
阳明病 |
太阳病（桂枝汤证） |
| 发热特点 |
肌肉蒸热 |
皮表发热（短暂接触减轻） |
| 出汗 |
全身持续出汗 |
阵发性出汗 |
| 恶寒 |
不恶寒 |
恶风怕冷 |
三、阳明热证的核心病机
- 表里俱热：无形邪热充斥表里（176条）
- 四大症：身热、汗出、不恶寒、脉大
四、重点方证解析
1. 白虎汤证
- 病机：阳明经热炽盛（表里俱热）
- 主症：
- 腹满身重
- 口不仁（味觉减退）
- 面垢（面部油腻脏污）
- 谵语（热扰神明）
- 禁忌：
- 不可发汗（助热）
- 不可攻下（非腑实证）
2. 白虎加人参汤证
- 病机：阳明热盛+气阴两伤
- 脉象特征：洪大脉（来盛去衰）
- 配伍深意：
- 石膏+知母：清热+预护肾阴
- 甘草+粳米：益气养阴
五、关键术语定义
- 正阳阳明：邪气直接侵犯阳明经
- 汗出急急染：形容汗出连绵不断的特殊表述
- 面垢：面部如蒙油垢的外观表现
- 口不仁：味觉迟钝或丧失的症状
六、重点掌握内容
- 阳明病三大成因分类
- 身热特点的触诊鉴别（与太阳病对比）
- 白虎汤"四大症"的临床表现
- 白虎汤与白虎加人参汤的鉴别要点
- 阳明病治疗禁忌（汗、下法的误用后果）
七、临床思维要点
- 热证发展规律：阳明热易伤气阴→传变心包/下伤肾阴
- 配伍策略：清热同时预护阴液（知母的特殊作用）
- 脉象演变：大脉→洪脉提示气阴损伤
注：原文中"表有热里有寒"（176条）应为传抄错误，实际应用需遵循"表里俱热"原则。