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学习笔记:《伤寒论》心阳虚证与相关方剂解析

一、核心知识点与重要概念

1. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(简称救逆汤)

2. 桂枝加桂汤(治疗奔豚证)

二、主要观点与结论

  1. 火法发汗过度的后果
    - 导致心阳虚损
    - 可能引发两类病症:

    • 心神症状(惊狂、烦躁)
    • 奔豚证(气上冲)
  2. 治疗思路
    - 心阳虚+痰扰→温阳+涤痰+安神(救逆汤)
    - 心阳虚+寒水上逆→温阳降逆(桂枝加桂汤)

  3. 临床扩展应用
    - 救逆汤可合方温胆汤治疗神志异常病症
    - 桂枝加桂汤治疗西医诊断的"神经官能症"

三、重点掌握内容

必须掌握的条文

关键鉴别点

药物特殊用法

四、关键术语与定义

五、临床案例解析

救逆汤合温胆汤案例

现代意义

六、学习要点总结

  1. 辨证要点
    - 区分单纯心阳虚与兼夹痰浊
    - 辨识奔豚证的特殊表现

  2. 用药技巧
    - 救逆汤用生姜大枣的意义:

    • 补脾胃益汗源
    • 缓解蜀漆/常山毒性
  3. 古今接轨
    - 经方(救逆汤)与时方(温胆汤)配合使用
    - 刘渡舟"古今接轨论"的临床应用价值

七、复习思考题

  1. 比较桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、救逆汤三方异同
  2. 分析奔豚证的病机与现代医学认识
  3. 讨论蜀漆在救逆汤中的配伍意义及现代替代方案