葛根汤证学习笔记

一、核心知识点与重要概念

1. 麻黄汤证兼证

• 定义：麻黄汤证的加减变化证型
• 基础：必须牢固掌握麻黄汤证的三大症候群
• 闭塞症状：无汗、发热、恶寒
• 太阳经气不利：全身疼痛
• 肺气郁闭：喘

2. 葛根汤证 vs 桂枝加葛根汤证

对比项	葛根汤证	桂枝加葛根汤证
条文出处	《伤寒论》31条	《伤寒论》14条
关键症状	项背强几几+无汗恶风	项背强几几+反汗出恶风
病机特点	风寒外束+寒邪凝滞	营卫不和+风邪侵袭
疼痛程度	较重（寒凝+无汗）	较轻（风邪+汗出缓解）

3. 葛根汤组成与配伍

• 组方：桂枝汤（去芍药）+麻黄+葛根
• 配伍深意：
• 不用纯麻黄汤加葛根：避免过汗伤津加重经脉失养
• 桂枝汤打底：芍药、大枣护营阴（"后排防守"）
• 麻黄+葛根配伍：解表发汗+生津舒筋（"前排进攻"）

二、主要观点与结论

1. 辨证要点：
   - 两项核心指征：①项背强痛 ②无汗
   - 无论是否外感，符合此病机即可应用

2. 治疗机理：
   - 发散风寒（解表）
   - 生津舒筋（治本）
   - 双向调节：发汗不伤阴

3. 临床扩展应用：
   - 各类筋脉拘急病症（颈椎病、肩周炎、面肌痉挛等）
   - 太阳经循行部位疾病（包括某些皮肤病）

三、重点掌握内容

1. 关键术语

• 项背强几几：项背部僵硬拘急不舒的症状
• 刚痉：无汗的筋脉拘急（对应"柔痉"有汗者）
• 南水北调：喻指葛根引阳明水谷精微上输太阳

2. 方剂要点

• 葛根汤组成：