《伤寒论》桂枝加葛根汤证学习笔记

一、核心知识点与重要概念

1. 《伤寒论》的地位

• 中医四大经典之一
• 第一部理法方药完备、理论联系实际的医学经典
• "方书之祖"：奠定了中医临床医学基础

2. 桂枝加葛根汤证

• 定义：太阳中风证基础上出现项背强几几的特殊证候
• 病机：营卫不和 + 邪气郁于太阳经输
• 关键术语：
• 项背强几几（jiǎng jǐ jǐ）：头项连背部僵硬发紧拘急疼痛
• 反汗出恶风：区别于常见无汗的项背强痛

二、主要观点与结论

1. 证候特点

• 主症：项背强几几（范围＞桂枝汤的头项强痛）
• 兼症：汗出恶风（太阳中风基础证）
• 辨证要点：
• 项背部不适（僵硬/疼痛/拘急）
• 伴有明显汗出或恶风现象

2. 方药解析

• 组成：桂枝汤 + 葛根（原方记载含麻黄为传抄错误）
• 葛根作用：
• 疏通经络
• 缓急止痛
• 升津舒筋
• 辅助解表
• 用量特点：葛根四两（重用）

3. 临床应用

• 适用病症：
• 外感病（风寒袭表）
• 颈椎病/肩周炎
• 面肌痉挛（阳明经证）
• 冠心病背痛
• 扩展应用：凡符合"项背强几几+汗出恶风"病机的杂病

三、重点掌握内容

1. 必须掌握的条文