《伤寒论》太阳病传变与桂枝汤证学习笔记

一、核心知识点与重要概念

1. 《伤寒论》的地位与作者

• 方书之祖：我国第一部理法方药完备的医学经典，中医四大经典之一
• 陈明教授：北京中医药大学博导，经方临床应用专家，国际学术交流活跃

2. 太阳病传变规律（第4-5条）

• 判断标准：
• 脉证相符（脉若静）→不传
• 脉证不符（脉数急）+特定症状→传变
• 传变指征：
• 频繁呕吐（颇欲吐）→传少阳
• 明显烦躁（躁烦）→传阳明

3. 太阳病自愈周期（第8、10条）

• 普通患者：7日左右（行其经尽）
• 体虚患者（风家）：12日愈（正气恢复需时）

4. 桂枝汤证（第12条）

• 核心病机：阳浮阴弱（卫强营弱）
• 典型症状：
• 发热汗出
• 恶风恶寒
• 鼻鸣干呕
• 脉浮缓

二、主要观点与结论

1. 诊断方法论

• 四诊合参：反对单纯凭脉或忽视脉诊的极端做法
• 现代检查的定位：作为辨证补充，但不开"化验单中药"

2. 传变规律认知

• 非机械传经：否定"一日太阳、二日阳明"的刻板时序
• 早期干预：通过特定症状预判传变方向（如足三里针刺防传阳明）

3. 治疗思想

• 治未病理念：先安未受邪之地（如"见肝之病，当先实脾"）
• 正气观：自愈时间差异体现正气盛衰

三、重点掌握内容

1. 必背条文

• 第4条（传变判断）
• 第12条（桂枝汤证）
• 第8/10条（自愈周期）

2. 关键鉴别

特征	不传变	传变
脉象	脉静（与证相符）	脉数急（与证不符）
症状	无特殊	颇欲吐/躁烦

3. 桂枝汤证要点

• 病机三角：风邪袭表→卫强营弱→营卫失调
• 症状群记忆：
• 主症：发热、汗出、恶风
• 兼症：鼻塞、干呕
• 脉象：浮缓

四、关键术语与定义

1. 阳浮阴弱
   - 卫气抗邪外浮为"阳浮"
   - 营阴外泄不足为"阴弱"

2. 风家
   - 指反复感冒的体虚患者
   - 语出《方言》："南楚谓愈为了"

3. 经证vs腑证
   - 经证=表证（如桂枝汤证）
   - 腑证=里证（如蓄水、蓄血证）

五、知识结构图