伤寒论热厥证学习笔记

一、核心概念与定义

• 热厥：因热邪内郁导致的手足逆冷证候
• 基本病机：阳气郁遏于内，不得外达（"阳郁内闭"）
• 关键术语：
• "厥者必发热"：手足冷必伴热象
• "厥深者热亦深"：厥冷程度与内热程度成正比
• "厥应下之"：热厥的治疗原则
• "灯笼病"：内热外寒的比喻

二、主要知识点

1. 热厥特点（335条）

• 临床特征：
• 先热后厥，见厥而热不退
• 手足逆冷程度与内热程度成正比

• 必伴热象（不一定是发热，如口干、便秘等）

• 病机解释：

• 阳气郁滞于内→不能外达四肢
• 区别于阳虚厥冷

2. 治疗原则与禁忌

• 正确治法："厥应下之"
• 包括清热法（无形邪热）

• 泻下法（热与糟粕结聚）

• 治疗禁忌：

• 禁用辛温发汗法
• 误治后果：口伤烂赤（口腔溃疡）

3. 热厥轻证（339条）

• 临床表现：
• 热少微厥（厥微热亦微）
• 仅指头寒（非手足逆冷）
• 伴少阳证：默默不欲食、烦躁

• 小便短赤（通过"色白"反推）

• 转归预测：

• 向愈：小便利、色白→热除

• 加重：出现胸胁烦满→可能便血

• 治疗方案：

• 主方：小柴胡汤（疏解少阳）
• 变证处理：
  • 胸胁烦满：四逆散或小柴胡汤
  • 便血：白头翁汤（厥阴热）或黄芩汤（少阳热）

三、重点掌握内容

必须记忆的条文

• 335条：热厥特征与治则
• 339条：热厥轻证表现

关键鉴别要点

• 热厥 vs 寒厥：
• 热厥：先热后厥，厥而热不退
• 寒厥：无热象，伴阳虚症状

临床思维要点

1. 问诊关键：
   - 必查二便（小便颜色、大便情况）
   - 关注热象（即使手足冷）

2. 辨证要点：
   - 厥冷程度反映热邪轻重
   - 伴随症状定位病位（如少阳证）

四、知识结构图